南京市委市政府今天召開例行新聞發(fā)布會，2019年1月起實行全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇和大病保險待遇，真正實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、待遇保障、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。屆時，“新農(nóng)合”將正式說“再見”！

 

        30多項政策待遇差異有變化

 

        在整合中，原兩項制度合理化政策就高優(yōu)化，如統(tǒng)一藥品目錄、診療服務項目和醫(yī)療服務設施三個目錄范圍；統(tǒng)一住院、血友病門診、精神病門診等保障待遇；增加生育產(chǎn)前檢查及住院分娩保障待遇；提高統(tǒng)一基金支付上限并建立連續(xù)繳費年限激勵機制，同步統(tǒng)一大病保險政策待遇等。

針對部分群體進行傾斜精準保障，具體政策有擬保留并統(tǒng)一80歲以上老人門診、住院傾斜政策；重大疾病及基層部分手術醫(yī)療費用定額結算政策；艾滋病免費用藥等。對最低生活保障家庭成員等9大類困難人員參保繳費給予全額補助，并實施大病保險傾斜政策。

 

        在差異較大的政策方面綜合平衡彌合差異。此次整合將統(tǒng)一門診統(tǒng)籌待遇，保障日常多發(fā)病的門診醫(yī)療費用；建立門診高費用補償政策，在門診統(tǒng)籌待遇基礎上，對高額門診醫(yī)療費用進行進一步的補償；提升門診大病待遇，重點保障惡性腫瘤、血透、腹透等重、特大疾病門診醫(yī)療費用，在原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診大病病種基礎上，將血友病納入門診大病保障范圍，增加再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病種待遇。

        明年1月起，南京統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇！新農(nóng)合報銷比例將提高 

 

        醫(yī)療保障

        整合后，有哪些利好？

 

        市人社部門介紹，整合后，參保范圍覆蓋城鄉(xiāng)所有居民。不再區(qū)分城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍；與職工醫(yī)保實行統(tǒng)一目錄范圍。參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，保障品種與范圍顯著加大，參加原新農(nóng)合人員 藥品從1000余種擴大到近3000種；門診保障多層次可銜接。重新規(guī)劃門診保障體系，門診統(tǒng)籌“?；?rdquo;、門診高費用補償“做補充”，門診大病“保大病”。門診大病政策方面，在原城鎮(zhèn)居民新增三類病種，原新農(nóng)合人員實際保障水平大幅提高，預計實際報銷比例將提高15-40個百分點。

 

 

        住院待遇水平總體提高。原七區(qū)新農(nóng)合住院政策主要向區(qū)內基層醫(yī)療機構傾斜，整合后住院保障待遇將普遍提高。經(jīng)初步測算，各級醫(yī)療機構的實際報銷比例將平均提高15個百分點左右；

 

        實施統(tǒng)一大病保險制度。覆蓋范圍包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所有參保人群。在已享受城鄉(xiāng)居民門診大病和住院待遇、職工醫(yī)保門診特定項目和住院待遇基礎上，所發(fā)生的自付的醫(yī)療費用在起付標準2萬元以上部分，大病保險支付50%-70%，60%-80%，不設報銷上限。針對困難群體，通過減低起付標準、提高報銷比例的方式，提高大病保險對城鄉(xiāng)困難人群的精準保障，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、民政醫(yī)療救助保障待遇有效銜接，同步結算。

 

 

        就醫(yī)就診更加方便快捷。整合后，原新農(nóng)合與原居民醫(yī)保定點醫(yī)院全部納入醫(yī)保定點。定點醫(yī)院數(shù)量增加至1000余家，參保人員就近就便就醫(yī)就診，也可在全市范圍內實行首診轉診，并享受即時刷卡就醫(yī)結算等便民服務。